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[求医问药] 剖宫产后经期不正常,常州一院专家说,当心“它”在惹祸!

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常州梨膏糖 发表于 2018-12-20 09:52:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

今年31岁的马女士,自打生完孩子后,每次月经总要10来天才能干净,来的时候,小肚子还隐隐作痛。

长期的身体不适给她的工作和生活带来诸多不便。“跑过好多医院,做了很多检查,性激素检测、彩超、宫颈癌筛查等都没问题,中药、避孕药也吃过,宫内节育器也放过,但依然没多大效果……”

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今年11月,备受困扰的她来到常州一院妇科门诊就诊。高红艳副主任医师仔细询问病史,了解到马女士数年前行剖宫产手术,自从孩子一周岁后,每次经期总要延长。


排除内分泌、宫颈、子宫内膜等因素,在超声科医生的细致检查下,结合影像资料,高红艳得出诊断——剖宫产瘢痕憩室。


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(▲箭头处为剖宫产瘢痕的不规则囊性结构)

剖宫产瘢痕憩室是啥疾病?

通俗地讲,就是子宫里多出一个“小房间”。剖宫产术后,在子宫下段的子宫切口处出现一个与宫腔相通的凹陷或憩室,这是剖宫产的远期并发症之一。

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这个多余的“小房间”

有啥危害?

1、月经淋漓不净

“小房间”的存在(瘢痕的活瓣作用),导致经血引流不畅,出现月经淋漓不净。


2、盆腔疼痛或痛经

经血长时间淤积,容易引发慢性炎症,导致盆腔疼痛;同时,也会引起瘢痕部位子宫内膜异位症,导致痛经。


3、不孕

经血淤积于子宫憩室,影响受精时精子的顺利通过,导致不孕。


4、生育风险

即使受孕成功,一旦受精卵着床于瘢痕处,前置胎盘发生率升高,容易引发子宫破裂大出血、胎盘植入等后果,严重时甚至危及母胎生命。


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“罪魁祸首”找到后

该怎么办?

1、并非所有的子宫瘢痕憩室都需要手术治疗,如果没有症状,无生育要求,部分患者可以观察随访。

2、如果患者有症状且症状较重,结合阴超检查结果,可以选择药物或手术等方式进行治疗。包括经腹手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术及阴式手术等。

在医生的建议下,马女士住院接受治疗。完善各项检查后,高红艳等专家团队实施宫腔镜下精准定位+经阴道剖宫产疤痕憩室切除及修补术。

该技术借助女性人体天然腔道——阴道开展,通过切除薄弱的子宫瘢痕病灶,同时修补子宫。据悉,这是该团队在常州地区率先开展的新技术,至今已有不少患者获益。


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与腹腔镜、宫腔镜和传统开腹手术相比,该术式具有手术时间相对较短、出血量较少、术后恢复较快、疗效更为确切等优势。


手术非常成功,4天后,马女士康复出院。一个月后,门诊复诊时,她表示经期延长的症状已有明显改善,阴超结果显示瘢痕憩室已经消失。


部分手术患者的反馈


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高红艳医生再次提醒

1、子宫瘢痕憩室确诊后,没有症状可以随访观察,如果月经失调建议先尝试药物治疗,药物治疗效果不佳且症状严重,考虑手术治疗。

2、剖宫产疤痕憩室切除及修补术后必须严格避孕至少一年。

3、瘢痕妊娠及子宫破裂风险与子宫上陈旧性瘢痕有关,因此,再次怀孕时,这些风险依然存在,妊娠妇女仍需密切关注。


感谢get新技术的医生们

你们用精湛的技术

为广大患者带来了福音

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专家简介


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高红艳

妇科副主任医师,博士,硕士生导师。掌握妇科常规腹腔镜和宫腔镜的手术治疗,熟练掌握妇科内分泌及妇科肿瘤的诊治,开展妇科阴式手术新技术。


★专家门诊:每周五上午

(顾乔:妇科主治医师,硕士)

文字|顾乔、高红艳

图片|顾乔

专业审核| 徐云

编辑| 冯凯

责任编辑| 刘华联


emilia小悠 发表于 2018-12-20 15:51:02 | 显示全部楼层
我的天。。还有这个毛病啊,女人真不容易
零零碎碎 发表于 2018-12-20 16:54:57 ta是用手机发的 | 显示全部楼层
看着就吓人

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